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繁昌医保提醒全区参保人员:关心自身权益防范欺诈骗保

2022-06-07 15:37:20

  《医疗保障基金使用监督管理条例》已施行一周年,每一个参保人都应关心自身医保权益,防范医保骗保,维护基金安全。以下几种情况属欺诈骗保行为,您要早知道:

  1:利用医保凭证倒买倒卖非法牟利

  以案释法:严禁利用医保卡倒买倒卖药品耗材,非法牟利。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,处2-5倍罚款,并依法移送司法机关。

  2:将医保转借他人或冒名就医

  以案释法:严禁参保人将本人医保凭证转借他人或者持他人医保凭证冒名就医。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的将处2-5倍罚款。

  3:医保卡违规兑付现金或购买食品、日用品等

  以案释法:严禁串通参保人兑换现金或购买食品、日用等骗取医保基金。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,并暂停参保人使用医保卡结算。

  4:将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围

  以案释法:严禁个人将应由个人负担的医疗费用加入医疗保障基金支付范围。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的并依法移送司法机关。

  5:虚构医药服务、伪造医疗文书和票据

  以案释法:严禁定点医疗机构通过虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金。发现上诉违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。

  6:换串药品、耗材、物品、诊疗项目标题

  以案释法:严禁点点医药机构通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并处2-5倍罚款,情节严重的,情节严重的,将解除医保定点服务协议。

  7:挂名住院

  以案释法:严禁定点医疗机构挂名住院,发现上诉违法行为,将追回违法违规费用,情节严重的,将解除医保定点服务协议,并处2-5倍罚款。

  守护医保基金安全 事关你我 人人有责

  发现他人或定点医药机构有骗保行为的

  请及时向医保部门举报

  举报电话:

  0553-7870991

  0553-2582157

稿件来源: 繁昌区融媒体中心

编辑: 黄乐