繁昌县强化协作，细化任务，落实责任，制定《繁昌县2017年深化医药卫生体制改革工作实施方案及重点工作任务》，将各项关联性标志性改革，普惠性兜底性的民生建设纳入重点任务中，全面开展医改工作，目前，全县医药卫生体制改革取得了一定进展。

　　纵深推进县级公立医院改革。繁昌县遵循“腾空间、调结构、保衔接”的原则，在严格控费的前提下，加大政府投入，分配到位了1200万元定额补助，拨付了药品增值服务费740万元和中央财政补助公立医院改革经费300万元，同时及时转发、执行各级相关文件，通过调整医疗技术服务价格及调整基本医疗保障基金支付方式等途径弥补县级公立医院减少的合理收入。2017年两所县级公立医院医疗收入共计约1.36亿元，较去年略有上涨，其中药品、耗材、检查化验总收入约为7121万元，同比下降6.46%；医疗服务收入约为3959万元，同比上升6.23%；人员经费支出与业务支出比例稳步提升，业务支出共计1.7366亿元，其中人员经费支出8116.75万元，占46.74%，同比提升8.69个百分点，医院人员收入有所提高，充分体现医务人员技术和劳务价值，在有效制约不合理医疗费用增长的同时提升了医院医疗服务水平。

　　深入开展基层医药卫生体制改革。2017年争取国家世界银行贷款项目共计260万美元，其中116万美元用于孙村镇中心卫生院综合住院楼建设，分配24万美元为卫生院配置DR等设备，建立县域医学影像诊断中心，分配25万美元用于镇卫生院特色专科建设，加强基层基础设施建设；进一步优化资源配置，制定了《繁昌县紧密型医共体试点工作方案》，将荻港镇中心卫生院、平铺镇卫生院的人、财、物整体移交给县医院、县中医院，按照“四统一”、“四不变”的原则，探索县级医院与镇级医疗机构合作发展的新模式；开展中心卫生院“管理圈”工作，将马坝社区卫生服务站、芦南社区卫生服务站、新林社区卫生服务站、赤沙分院分别纳入中心卫生院进行统一管理。

　　开展医联体、医共体工作。县人民医院与复旦大学附属中山医院、皖南医学院弋矶山医院达成医联体合作协议，与市二院签订泌尿外科腔镜微创技术临床协作联合体协议，成立了泌尿外科专业小组，目前已完成泌尿系统疑难手术31例；县中医院与安徽省中医药大学附属第一医院(省中医院)合作，成立国家疑难疾病(糖尿病)防治分中心，目前专科门诊已接诊千余人次；孙村镇中心卫生院与芜湖市第五人民医院(安徽省皖南康复医院)建立医联体合作关系，2017年诊治康复200余人次；繁阳社区卫生服务中心和芜湖市第二人民医院正式成立普外肝胆协作中心，确定为芜湖市第二人民医院医联体成员单位，每周两次专家来中心开展带教查房，举办了4次专题讲座，完成腹腔镜胆囊手术18例。制定了《繁昌县2017年城乡居民医保按人头总额预算实施方案(试行)》，调整了县域医共体县、镇、村三级考核指标，年初拟定了工作计划，围绕各项重点指标开展工作，加强考核和结果运用，每季度开展考核，根据前三季度医共体建设工作督查结果显示，繁昌县医共体建设已初显成效，2017年度全县两个医共体考核成绩分列4县8个单位的第一、第二。做实家庭医生签约服务工作。加强2016年签约居民的履约工作，积极开展专项督导活动，深入各基层医疗机构和村卫生室进行工作指导，与村医面对面了解工作中遇到的实际困难并加以解决。同时总结经验加快2017年签约工作，拟定了《繁昌县2017年家庭医生签约服务工作方案》及《繁昌县2017年家庭医生签约服务宣传方案》，各单位发挥主观能动性，采取多种途径加强宣传，充分发挥县级医院技术作用，进一步提升居民满意度和知晓率。积极开展示范点创建工作，制定了《繁昌县2017年家庭医生签约式服务示范点创建工作实施方案》，峨山镇卫生院作为试点单位成功完成创建工作，被列为省级家庭医生签约式服务示范点。四是加强考核和结果运用，出台了《繁昌县2016年家庭医生签约服务考核标准》，考核结果除影响签约服务专项资金分配外还被纳入基层医疗机构绩效考核与单位职工收入直接挂钩。全县家庭医生签约服务2016年度签约居民履约率达100%，2017年度总签约115688人，总签约率为42.98%；重点人群签约58839人，签约率为72.86%；有偿签约40161人，签约率为14.92%；计划生育特扶对象签约324人，签约率为100%，顺利完成省市目标任务，为2018年履约工作打下坚实的基础。

　　刘先才