为牢牢守住民生保障底线，精准用好医保民生资源，切实提升群众医保获得感、幸福感、安全感，繁昌医保分局聚焦民生需求、基金安全、便民服务三大核心维度，靶向发力、精准施策，抓实民生实事、筑牢监管防线、优化便民服务，全方位夯实医保民生保障根基，推动医保惠民政策落地见效。

　　聚焦惠民兜底，做实“惠民生、解民忧”暖心实事

　　健全完善基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障体系，重点聚焦低保对象、特困人员等困难群体以及重症大病患者，压实兜底保障责任，补齐保障短板，坚决做到民生保障托得住、底线守得牢。2026年分类资助特困、低保和监测对象等重点救助对象4148人，支出医疗救助金153.01万元，切实防止因病致贫、因病返贫现象的发生。持续优化异地就医直接结算服务流程，打通异地就医办事堵点难点，破除地域办事壁垒，全面落实“信息多跑路、群众少跑腿”服务理念，切实解决群众异地就医报销跑腿难、流程繁等烦心事，打通医保惠民服务“最后一公里”。截至目前，城乡居民医保异地就医直接结算15653人次，职工医保异地就医直接结算36190人次。

　　聚焦基金防护，做硬“强监管、保安全”底线要事

　　繁昌医保分局始终把基金安全作为不可逾越的底线，将打击欺诈骗保常态化、长效化作为核心硬任务，健全事前防范、事中管控、事后追责全流程机制。督促区内两定机构及时完成智能监管系统的信息化改造工作，2026年以来，医保智能监控子系统新增、更新监管规则和知识点8529条，累计收录近25万条。健全与主管部门、公安机关、纪检监察机关问题线索双向移送机制，加强对欺诈骗保多重查处。加大医保政策宣传，提升医务人员政策知晓度，指导定点医疗机构及其从业人员规范使用医保基金。2026年以来，开展线上线下医保大讲堂、监管小课堂等业务培训6次，外出集中学习2批次。对区内定点医药机构开展医保基金监管政策培训2次。

　　聚焦便民提质，做优“优服务、提效能”便民好事

　　深耕精细化便民服务，全力降低群众办事成本。推动医保经办服务权限下沉、服务端口下移，实现就近办、便捷办。提速医保数字化信息化建设，将“刷脸就医”“一码通行”等智能服务延伸至城乡每个角落。为全区各定点医疗机构、医保经办窗口配备人脸识别设备100台，参保群众直接“刷脸”即可完成挂号、缴费、结算全流程，实现极“智”赋能服务。针对传统医保政策咨询“上班没空咨询、下班没处问询”的现实问题，繁昌医保分局依托AI技术，上线休息日7×24小时智慧客服系统，全面接入智能电话热线。群众无论是工作时间段还是非工作时间段，均可畅通医保信息咨询，实现医保咨询“不打烊”、服务“不间断”，有效解决了群众咨询时间受限的难题。