为加快构建严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系，坚决守住医保基金安全底线，繁昌区医保分局依托智能监控系统，不断完善智能监控规则，细化监控指标，拓展监控功能，扩大监控范围，改变以往缺乏专业支持、手段单一、效率低下的审核模式，实现了医保监管向智能化、精准化、高效率发展，助力医保基金监管能力不断提升。

　　一是由“事后”监管向“事前”预警转变。根据芜湖市统一上线医保智能监控系统要求，全区160余所定点医药机构全部接入“事中－事前”监管子系统，做到将事前监管延伸至医护人员工作站，实现监管工作前移；做到在医保费用发生前，即可对医生处方进行实时预警和提醒；做到事前预警、事中审核、事后监管的全方位医保基金监管，真正实现从源头上监管医保基金；做到从根源上减少不合理医疗行为的发生，在规范医疗行为的同时减少医保基金的损失。

　　二是由“单一”核查向“全程”监管转变。依据《安徽省医疗保障基金使用违法违规问题检查指引（2023 版）》，针对各医疗机构近一年来发生的医保结算数据，梳理完善针对性监控规则，通过利用大数据筛选的存在问题与各医疗卫生机构使用医保基金情况进行智能比对，特别对医学影像检查、临床检验检测、康复、高值耗材等重点领域违法违规问题一一筛出，对医疗机构开展全覆盖监管，改变过去单纯靠线下病历审核的监管模式，有效指导医保基金专项检查工作，有力打击了欺诈骗保行为。（高松琴）